Forma 3

Skundas dėl tarpininkavimo paslaugų teikėjų, įtariant Skaitmeninių paslaugų akto pažeidimą

1. Pranešėjo vardas pavardė

2. Pranešėjo el. pašto adresas

3. Tarpininkavimo paslaugų teikėjo, kuris įtariamas padaręs pažeidimą, pavadinimas, adresas, pagalbos kontaktinis centras, URL svetainės adresas

4. Svarbių faktų aprašymas, atitinkamos šio reglamento nuostatos ir priežastys kodėl Pranešėjas įtaria, kad paslaugų teikėjas pažeidė Skaitmeninių paslaugų aktą (galimybė pridėti failą)